|
0,5 г/ 1 г- флаконы
Внутривенный анестетик короткого действия
Состав
ТИОПЕНТАЛ 0,5 г:
1 флакон содержит:
Тиопентал натрия 0,5 г
ТИОПЕНТАЛ 1,0 г:
1 флакон содержит:
Тиопентал натрия 1,0 г
Свойства и способ применения
ТИОПЕНТАЛ, производное тиобарбитуровой кислоты, характеризуется, с одной стороны, мгновенным появлением эффекта анестезии, который, при инъекции правильно подобранной дозы, подобен естественному засыпанию, а, с другой стороны, ранним пробуждением без остаточной сонливости.
Превосходная управляемость и тот факт, что при введении адекватной дозы даже умеренно выраженные побочные явления и последствия наблюдаются редко, без всякого сомнения свидетельствуют о том, что ТИОПЕНТАЛ отвечает современным требованиям, предъявляемым к высокоэффективному идеальному анестетику. Другое достоинство анестетика - его высокая растворимость, что обеспечивает возможность быстрого приготовления инъекций.
ТИОПЕНТАЛ показан для применения как при непродолжительных хирургических операциях, так и для введения и поддержания общей анестезии в комбинации с другими традиционными анестетиками. Так как ТИОПЕНТАЛ может повысить тонус парасимпатической системы, пациенту предварительно должна быть введена адекватная доза атропина. С одной стороны, атропин снижает тонус парасимпатической системы, а с другой стороны, он уменьшает респираторную депрессию различной степени, вызванную ТИОПЕНТАЛОМ.
При введении ТИОПЕНТАЛА, как и при применении всех внутривенных наркотических препаратов, необходимо помнить о следующем: в связи с возможной опасностью передозировки и развитием подавления функции дыхания не следует слишком быстро вводить препарат; с другой стороны, инъекция не должна быть прерывистой, а должна производиться непрерывно для обеспечения засыпания, по возможности, близкого к естественному. Поэтому, как и при других видах анестезии, следует внимательно следить за пациентом во время внутривенной анестезии ТИОПЕНТАЛОМ. Сразу после засыпания следует обеспечить проходимость верхних дыхательных путей пациента путем разгибания шеи и выдвижения вперед нижней челюсти.
Любое нарушение дыхания, связанное с передозировкой, необходимо лечить немедленно применением дыхания "рот-в-рот" или с помощью простейшей дыхательной аппаратуры (маска и дыхательный мешок с кислородом, и т.д.), которая всегда должна быть наготове.
В зависимости от общего состояния пациента и вида премедикации, доза, необходимая для засыпания, составляет от 0,2 до 0,4 г. Общая доза, необходимая для коротких хирургических операций, в два с небольшим раза превышает дозу, необходимую для индукции, и обычно составляет от 0,4 до 0,8 г и не должна превышать 1,0 г (!) в связи с опасностью кумулятивного эффекта. Это основное требование должно неукоснительно выполняться даже при продолжительной анестезии, когда снотворный эффект, вызванный ТИОПЕНТАЛОМ, поддерживается в дальнейшем применением внутривенных анестетиков длительного действия и/или ингаляционных анестетиков.
Подготовка к анестезии
Как и при других видах общей анестезии, перед плановым непродолжительными амбулаторными операциями с ТИОПЕНТАЛОМ, пациент не должен принимать пищу, однако, экстренные операции иногда составляют исключение из этого фундаментального правила.
Контроль дыхания
При анестезии ТИОПЕНТАЛОМ, как и при ингаляционной анестезии, необходимо следить за проходимостью верхних дыхательных путей.
Противопоказания
Как и при применении всех барбитуратов, противопоказаниями к использованию ТИОПЕНТАЛА являются: поражение паренхимы печени с желтухой, почечная недостаточность, резко выраженные метаболические нарушения, астматическое состояние и резко выраженная одышка.
Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с гнойным воспалением верхних дыхательных путей, так как в таких случаях необходима интубация трахеи.
Приготовление раствора для инъекций
1. Продезинфицировать резиновую пробку флакона эфиром или спиртом и ввести необходимое количество растворителя во флакон под давлением.
2. Добиться растворения ТИОПЕНТАЛА, встряхивая флакон.
3. Использовать только прозрачные растворы! Растворы с неполностью растворенным ТИОПЕНТАЛОМ и мутные растворы не могут быть использованы в анестезии!
Один флакон предназначен только для однократного использования и только для одной анестезии.
Дозировка
Обычно рекомендуется применять ТИОПЕНТАЛ в качестве основного анестетика в виде 2,5% или 5% растворов.
Расчет дозировок различных растворов
Паравенозное введение
Реакция на паравенозное введение ТИОПЕНТАЛА в большинстве случаев носит слабовыраженный характер и не требует никакого лечения. Очень редко отмечаются уплотнения и болезненность в месте инъекций, которые могут сохраняться в течение различных по продолжительности промежутков времени. Для уменьшения болезненности в таких случаях и профилактики возможного шелушения и изъязвления необходимо применять- теплые компрессы, а также инъекции 0,5% раствора прокаина, физиологического раствора и гиалуронидазы.
Внутриартериальное введение
Введение ТИОПЕНТАЛА в артерию вызывает мгновенный спазм сосуда, который сопровождается нарушением кровообращения дистальнее места инъекции. Поэтому возможен тромбоз основного сосуда. Если больной в состоянии, он может пожаловаться на жгучую боль в районе инъекции, иррадиирующую интенсивно вниз. Сразу же после возникновения такого осложнения введение ТИОПЕНТАЛА должно быть прекращено в этом месте и следует немедленно приступать к проведению соответствующей терапии. Рекомендуемое лечение направлено на купирование спазма, например путем блокады плечевого сплетения или путем внутриартериального введения прокаина. Одновременно необходимо вводить какой-либо из антикоагулянтов.
Хранение
Хранить в прохладном, сухом, защищенном от света месте.
Стабильность сухого вещества
При соблюдении условий хранения сухое вещество полностью сохраняет активность до конца срока годности, указанного на упаковке (4 года).
Упаковка
ТИОПЕНТАЛ 0,5 г/1 г: упаковки для стационаров по 10, 25 и 50 флаконов.
|
